しつかいぜん
Quality improvement
定義
目標とした医療がニーズを満たす程度を現状より高い水準に設定して，問題または課題を特定し，問題
解決又は課題達成を繰り返し行う活動 1,2)
解説
WHO および OECD によると，診療ガイドラインや医療者の資格認定も国家の質改善の戦略となり，
医療機関の活動にとどまるものではない．一般的には，質改善は，医療機関において業務上の問題を検
出・分析し，問題に対処するための介入を設計・開発し，介入を実施，結果を評価，改善を継続する体
系的な活動のことを指している．科学的な実践研究により確立された改善ツール（パレート図，フロー
チャート，特性要因図，ヒストグラム，管理図など）を用いて PDCA（PDSA）サイクルを回す．問題
解決の詳細な方法としては，QC ストーリー，KT 法，PM 分析，シックスシグマにおける DMAIC 等が
あるが基本的な考え方に差はない．一連の改善活動は業務を標準化することが目的である．なお，日本
では，QI というと質指標(quality indicator)を想起することが多いが，国外では QI というと質改善を指
すことが多い．
参考文献
1) 日本品質管理学会．品質管理用語 JSQC-Std 00-001:2018. (2018)
2) 飯田修平ら(監修)．医療の質用語事典．日本規格協会. (2006)
3) World Health Organization (acting as the host organization for, and secretariat of, the European
Observatory on Health Systems and Policies) and OECD. Improving healthcare quality in
Europe. Characteristics, effectiveness and implementation of different strategies. (2019)
https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/improving-healthcare-quality-ineurope_b11a6e8f-en[アクセス日 2023.05.07]
4) K. Leonhardt. The Joint Commission Big Book of Performance Improvement Tools and Templates.
Joint Commission Resources. (2020)
