いりょうあんぜんぶんか

Patient safety culture

定義
医療専門職が強固な安全管理システムの実装を通じ，努力して運用する文化であり，以下の 5 つの高い
レベルの特徴を示す．(1)最前線の医療従事者，医師，管理部門を含む全ての医療者が，自分自身，同
僚，患者，訪問者の安全に対する責任を受け入れる文化，(2) 財務および運用上の目標よりも安全を優
先する文化，(3) 安全上の問題の特定，コミュニケーション，および解決を奨励し，報酬を与える文
化，(4) 組織が事故から学ぶ文化，(5) 効果的な安全システムを維持するために，適切な資源や構造や説
明責任を提供する文化 (WHO, 2011)
解説
「安全文化」の概念が最初に形成されたのは原子力や航空業界である ^1,2)．原子力や航空業界のような
危険と隣り合わせの業界では，組織のあらゆるレベルで安全を価値あるものと考え，優先順位を考えな
ければならないとされており，これを医療にも適用して patient safety culture の概念が生まれた．
日本では，2001 年に厚生省（当時）によって，医療に従事する全ての職員が，患者の安全を最優先に
考え，その実現を目指す態度や考え方およびそれを可能にする組織のあり方，と定義され，人は間違え
るということを前提にしている ³⁾． WHO は，直接関わった医療従事者は，非難や報復から保護される
と明示して(WHO, 2020)，組織的な保護を強調している．安全文化とは，当該医療従事者の（法的な）
保護により，インシデント報告が安心してできるようになり，検証・分析や改善活動に参加でき，患者
安全推進に寄与することができる文化である．報告に対して評価することよりも，そこから学ぶことを
重視している (WHO, 2020)．
なお，患者安全文化は医療従事者の間での文化であり，国内外の定義には患者・家族が含まれていな
い．現在，患者安全への患者参画が重要だとされており ⁴⁾，今後，患者安全文化が，医療従事者と患
者・家族において共有される文化として再定義される可能性がある．また，原子力分野では，safety
culture という概念から culture for safety という概念に移行していることを考えると ⁵⁾，patient safety
culture から culture for patient safety という概念に移行する可能性もある．
参考文献
1) Civil Air Navigation Services Organization. Safety Culture Definition and Enhancement
Process. (2008) https://www.icao.int/NACC/Documents/Meetings/2018/ASBU18/OD-10-
Safety%20Culture%20Definition%20and%20Enhancement%20Process.pdf [アクセス日
2023.05.07]
2) Care Quality Commission. CQC calls for a change in safety culture across the NHS to reduce
avoidable harm. (2018) https://www.cqc.org.uk/news/releases/cqc-calls-change-safety-cultureacross-nhs-reduce-avoidable-harm-0[アクセス日 2023.05.07]
3) 厚生労働省．安全な医療を提供するための 10 の要点. (2001)
https://www.mhlw.go.jp/topics/2001/0110/tp1030-1f.html[アクセス日 2023.05.07]
4) World Health Organization. Enhance patient and family engagement for the provision of safer
health care. Meeting Report (2019). https://cdn.who.int/media/docs/default-source/patientsafety/pfps/2019_pfps-meeting-report_final.pdf?sfvrsn=2a92da85_5&download=true[アクセス日
2023.05.07]
5) IAEA Department of Nuclear Safety and Security. CUTURE FOR SAFETY. Nuclear Safety and
Security Programme. https://www.iaea.org/sites/default/files/culture_for_safety_leaflet.pdf[ア
クセス日 2023.05.07]

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