第1回日本医療安全学会学術総会
一般演題の申込用紙

2014年9月21日(日)～9月22日(月) 
東京大学本郷キャンパス
東京都文京区本郷7-9-1	

本用紙を記入の上、電子メール(1amt@jpscs.org)にて提出ください。
一般演題申込期間: 　　2014年3月1日～2014年4月28日　5月31日
1)	発表形式:  口頭発表またはポスター発表。ポスター数の都合により、口演発表になる場合があります。
2)	申し込まれた演題に対する採択審査結果を2014年6月2日(月)に電子メールにて回答します。
3)	一般演題の先頭発表者は日本医療安全学会の会員である必要があります。
4)	採択された先頭発表者は参加費を2014年6月16日(月)までに銀行振込みください。
参加費振込の詳細は参加申込用紙を参照ください。振込みが確認できない場合は、演題取り消しとなります。
4) 一般演題の中から、シンポジウムに編入される場合があります。
5) 複数の一般演題に対して学会賞を贈呈します。
6) 一般演題発表者は、学会機関誌「医療と安全」に論文を投稿できます。
7) 主たる応募可能な分野: 
医科医療安全、歯科医療安全、医薬品安全、医療機器安全、看護安全など多岐にわたり、医療現場はそれらの協同作業で展開される。 また、関連分野としてリスクマネージメント、品質管理、ヒューマンファクターと安全工学、臨床コミュニケーション、臨床コーチング、法行政学、医療経済学、医療経営学、情報科学、行動科学、認知科学、疫学・統計、その他
医療安全以外のテーマはご応募いただけません。
(発表形式を選択してください)　　　　　　【　　　　】口演　　　　　　　　【　　　　】ポスター　	
(演題名)
	
(発表者)
	
(所属)

下記の形式で、本スペースに記入ください。
フォントサイズ: 10.５ポイント
行間: 12ポイント
図表の貼り付けは禁止。